武汉同济医院护理健康教育部

甲状旁腺腺瘤是一种严重的内分泌疾病，其发病率较高，并且容易引起原发性甲状旁腺功能亢进，但是该类疾病在甲状腺方面表现并不是很典型，相反它的主要表现是血钙升高、骨质疏松、关节变形、腰腿痛或病理性骨折、骨折不愈合，反复发作的泌尿系结石等。因为症状不是很典型所以常常容易被误诊，患者往往就诊于骨科等科室，而且确诊时候一般都比较晚，症状也明显较重，多必须需要手术治疗。鉴于此类患者常常缺乏关于疾病的相关知识宣教，所以以下简单介绍相关护理小常识：

1、家庭支持：这种疾病患者因发病时间较长，且并存多种并发症，心理状态也会比较复杂，心理负担较重，且医疗费用也比较高，病人既害怕亲人嫌弃，又特别希望家属的关心、理解、同情和照顾，因此，我们应该重视家属与患者的沟通和交流，耐心向患者和家属做好宣教、解释工作。详细介绍该类疾病的发生，病理，疾病特征等，尽量用通俗易懂的言语来表达。因病人极易产生病理性骨折，因此病人活动时给予帮助或搀扶，多关心、鼓励病人，耐心听取患者或家属的倾诉，帮助解决生活中的实际问题。

2、预防骨折：对骨质疏松的患者护理重点是防止骨折，告诫患者不能用双上肢提重物、不能用足踢东西，禁止做剧烈活动，行动要缓慢，下床活动有人搀扶。对骨折患者嘱其卧床休息，适当床上活动，多饮水。如果发生骨折，搬运时应多人同时操作，特别注意保护患者头颈部，搬运时动作要轻柔，步调一致，以避免发生颈椎骨折。衣服裤子均应以宽松，舒适为宜，以免穿衣时因外力的作用造成骨折。定时轻轻按摩全身减轻病人疼痛。对于行动困难者指导家属协助其进餐及大小便，活动时给予搀扶，防止摔伤。

3、防治泌尿系结石发生：鼓励患者多饮水，结石疼痛发作时给予解痉、止痛、抗感染治疗，必要时行手术治疗。

4、饮食指导：由于患者血钙高，并且血钙增高后，钙离子通过肾小球的滤过量增加，使尿钙增多，易形成尿路结石，需给予低钙饮食。钙全天供给量100～150mg，宜食用西红柿、韭菜、瘦肉等。忌牛奶、豆腐、豆制品、排骨等含钙丰富饮食，血钙高可刺激血清胃泌素增加，引起胃液与胃酸大量分泌而诱发消化系统疾病。指导患者进食易消化刺激小的食物。注意补充钠、钾和镁盐，嘱患者多饮水（2000～3000 ml/日），防止钙盐沉积。但是对于甲状旁腺亢进患者切除病变腺体后由于体内血钙会迅速下降，术后饮食与术前相反，应指导患者食含钙丰富食物和粗纤维食物，如牛奶、鱼、虾，豆制品等，同时限制含磷高的食物如乳制品与肉类、蛋类，以免影响钙的吸收。根据血钙情况服用钙剂、维生素D等。

5、保持大便通畅：因为高钙导致神经肌肉激惹性下降，胃肠道平滑肌张力下降引起胃肠蠕动减慢，易出现腹胀、便秘。应鼓励病人多饮水，多吃香蕉等，大便严重堵塞时适量给予开塞露导泄，经上述处理一般便秘症状可以改善。

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