武汉同济医院护理健康教育部

一、宝宝为什么哭闹？

小宝宝因自身个性的原因，有的爱哭，有的则很安静，小宝宝如果阵发性哭吵，间歇性安静，伴有呕吐，排果酱样大便，那就要警惕一种婴幼儿常见病：肠套叠。肠套叠(intussusception)指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，临床上出现急性肠梗阻的症状。此病为婴儿期常见的急腹症，以1岁以下婴幼儿最多见，尤以4—10个月婴儿为多，男女之比为2—3：1，春季多见。

二、为什么发生肠套叠？

肠套叠病因不明，可能与下列因素有关：①肠道病毒感染。②肠道炎性病变：肠炎、菌痢等腹泻导致肠蠕动增加。③在上述情况下出现饮食性质与规律的改变，如从单纯吃奶到增加辅食或断奶。④有些年龄较大的患儿要考虑到与梅克尔憩室、肠息肉、肠重复畸形、肠血管病等器质性病变有关。

重要临床表现：如果宝宝出现以下情况要想到“肠套叠”，并尽早就诊。

1.阵发性哭闹：在腹痛发作时，突然剧烈哭闹，缓解时安静下来，反复发生。

2.排出果酱样稀血便。

3.有时肚子上可触摸到包块。

三、肠套叠要做那些检查？

宝宝发生以上症状，最有效的诊断方式是诊断性空气灌肠，如果结肠内出现杯口状阴影，或B超出现“同心圆”征象阴影即可确诊，同时空气灌肠也是一种最佳的治疗手段，90％以上的宝宝可经空气灌肠复位。

复位成功的征象：①小肠内进气：拔出肛管有大量气体及粪便出现。②患儿安静入睡。③腹部肿块消失。④口服0.5～1g活性炭后6～8小时可见由肛门排出黑色炭末。

诊断的同时亦需与细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、过敏性腹型紫癜、梅克儿憩室溃疡等疾病加以鉴别。

四、如果空气灌肠不成功或宝宝病情严重该如何治疗？    

发病24小时以内，或24～48小时但一般情况较好者可以行空气灌肠。但是病程已48小时以上，腹胀严重，或疑有肠坏死，以后反复发作疑有器质性病变的宝宝是严禁空气灌肠的，只能行手术治疗。当然，空气灌肠不成功的宝宝最后也只能经行手术治疗了。

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