武汉同济医院护理健康教育部

永久起搏器病人的保健指导

 心脏永久起搏器的植入是现代临床治疗心律失常疾病的重要治疗手段。永久起搏器一旦植入就终生携带，安装永久起搏器的病人会有恐惧不安，焦虑等负面情绪。为了消除这些病人的疑虑，更加乐观的面对生活，下面我们就来讲讲永久起搏器病人生活中的保健知识。

 一、学会自己学会数脉搏。数脉搏这项工作是十分重要的，不仅可以检测自己的心率，并且可以间接反映出起搏器的运转情况，及时发现各种问题。首先需要每天安静时特别是在早起时数脉搏并且记录自己的脉搏，如果脉搏数低于设置的起搏5次/分，并伴有心慌胸闷不适就应该到医院检查了。这说明此时的心脏跳动并没有完全或完全没有被起搏器带起，而这是十分危险的，可能导致各种心律失常，甚至心脏停搏。

 二、远离高压磁场环境。起搏器是发射脉冲信号带动心脏跳动的，那么哪些是永久起搏器病人需要远离的呢？首先电视台发射站，雷达区，变电站，高压线等能产生高压或影响周围磁场的位置是要绝对远离的，其次生活中使用的一些电子设备及电器在使用时也要注意，看电视时要距离电视1m以上的距离，手机健侧使用，微波炉使用时也要远离，避免在患侧听半导体收音机，另外核磁共振成像的检查，电热疗法，磁疗，电烧灼术，放疗等检查治疗手段，机场安检等都是会影响起搏器的，所以一定要事先告知。另外，在碰到雷雨天的时候要尽量呆在屋内不要外出。

 三、适当体力活动。要遵循循序渐进的原则，不可操之过急，术后1-3个月避免剧烈的运动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的体育锻炼如散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动为宜，术侧肢体要避免高举、大幅度活动，以避免脉冲发生器和导线发生移位；3-6个月后，体质好的中青年可恢复工作，老年患者根据自身体力情况从事相当强度的工作和活动；患者在安装起搏器半年内患侧不能抬高肩部，不能大范围外旋外展，因为这些动作，会引起起搏器电极的脱落。如果发现起搏器一次的肢体有肿胀，红肿，疼痛等情况也要及时到医院就诊。

 四、遵医嘱服用药物，积极治疗心脏的原发病。心脏起搏器不能根治心脏的原发病，普通心脏起搏器只能解决心跳缓慢的问题，其它疾病如冠心病、高血压病等仍需用药物治疗。外出时随时携带起搏器保险卡，起搏器保险卡上有病人及起搏器的基本信息，发生异常，可及时就诊。

 五、细心保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击。注意观察伤口处皮肤，若伤口出现发热、疼痛、有破损倾向或有液体流出等症状，应尽快就医。

 六、术后1个月，3个月，6个月，1年时联系医生随诊起搏器工作情况，此后每半年或1年随诊1次。在起搏器应用6－7年后，应每半年或3个月随诊一次，听从医生意见决定是否更换起搏器。如有不适，随时就医。另外，起搏器的使用年限和起搏器的种类及患者本身都有关系，所以病人还应该根据自身的情况，咨询医生需要复查起搏器的时间，及时复查。

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