武汉同济医院护理健康教育部

                 咽部异物的防与治

 咽部异物通常是由于饮食时不小心，误吞异物所致，如误吞鱼刺、肉骨、瓜子壳、枣核等。另外小儿在口含小物件玩耍嬉戏时也易发生误吞异物。异物多嵌顿于口咽及喉咽部，鼻咽部少见。异物咽入咽部，常见症状为咽部刺痛，吞咽困难，异物感，作吞咽动作或推动喉部时刺痛加重。

 发生异物嵌顿于咽部该怎么办?

 1.首先不要惊慌，切忌饮醋、吞服食物。饮醋时醋很快的经过异物，甚至根本触及不到异物，并且醋在短时间内无法使鱼刺、骨头等发生化学反应。相反，喝下大量醋还会导致食道、胃的酸碱平衡破坏和食道、胃的醋灼烧伤。硬吞饭团企图将异物带入胃中则有可能适得其反。如果异物没能进入胃而是嵌顿于食道，则异物取出变得更为困难，取出过程中患者更为痛苦，另外，食道异物还易损伤食道管壁，导致感染和大出血，甚至危及生命。所以，误吞异物最好不要自行处理，应及时前往医院请医师处理。

 2.口咽部的异物，如扁桃体异物，可于额镜直视下用枪状镊取出。异物位置较深时，如舌根、会厌谷、咽侧壁、梨状窝异物，可于间接喉镜下用咽异物钳取出。而当异物位置较隐蔽，间接喉镜下不易取出或窥视不清时，我科通常采取电子喉镜检查，可对口咽、喉咽及鼻咽部作全面的检查，并于电子喉镜以喉镜异物钳将异物取出。

 3. 如果遍查咽部未发现异物，但患者主诉明显，可暂时按黏膜划伤处理，门诊随访。对已发生咽部感染组织肿胀者应先用抗生素控制炎症，再复诊寻找异物。

 预防咽部异物从何做起呢?

 1.进食时细嚼慢咽，不得讲话或大笑，尤其是吃鱼和喝骨头汤时。

 2.小儿不要养成口含小玩具、硬币等小物件的习惯。小儿进食时不要嬉闹、打骂、大哭。

 3.老年人进食时咀嚼要充分，必要时佩戴假牙。

 4.睡眠、酒醉或昏迷时，保证口腔空虚，取出假牙，以免松脱误吞。