儿童神经内分泌专科

1.脑瘫患儿特点

(1)一般性特点

　　■ 运动发育落后

　　■ 反射异常

　　原始反射，立直反射，平衡反应，生理反   射，病理反射

　　■ 肌力，肌张力异常

　　主动肌，拮抗肌，协同肌，固定肌

　　■ 姿势运动模式异常

　　非对称性，过伸展，过屈曲，共济失调，不随意运动等。

　　(2)核心稳定性差

　　■ 躯干回旋困难(翻身，转身，步行↓)

　　■ 俯卧位时臀高头低(抗重力伸展↓)

　　■ 爬行困难(拖爬，兔跳，不成直线，不能高爬)

　　■ 全前倾，半前倾，拱背坐，拱背站，走(前倾)

　　■ 牵拉成坐位时头后垂(后倾)

　　■ 牵拉时不经坐的过程直接成为直立姿势(重心转移↓)

　　■ 直跪，跪走不能(腰腹无力，分离及回旋↓)

　　■ 体位转换困难(卧位——坐位——跪位——立位——蹲位等)

　　■ 屈髋屈膝步态(屈肌张力高，伸肌肌力不足)

　　■ 屈髋膝过伸步态(腰部无力)

　　■ 挺腰突腹步态(腰椎过伸展——臀大肌无力步态)

　　■ 左右摇摆的鸭步(臀中肌无力步态——不能有效的重心转移)

　　■ 动作幅度小，方向固定，运动速率慢(分离，回旋↓)

　　■ 小步走，快步走(重心不稳，基底窄)

　　■ 基底宽

2.脑瘫患儿的训练(举例）

(1)竖头

　　■原始反射，立直反射，中间位，肘手支撑，抗重力，头颈分离动作，颈部肌力及平衡等

　　■ 脊柱的充分伸展及回旋(竖脊肌，腰腹肌等)

(2)翻身

　　■ 原始反射，立直反射，肌张力，动机等

　　■ 躯干的回旋及髋关节的主动屈曲与伸展(腹肌或髂腰肌)

(3)坐位

　　■ 立直反射，平衡反应，躯干回旋，姿势转换

　　■ 髋关节屈曲，脊柱垂直伸展，骨盆稳定，静.动态平衡，腰腹肌肌力

(4)爬行

　　■ 头部控制，上肢支持，骨盆上举，四点支撑，腰腹肌，平衡反应，重心转移

　　■ 脊柱伸展→腰椎，骶椎，躯干稳定

　　■ 髋关节负重及控制，髋关节屈伸，外展→下肢交互运动

(5)膝立位(直跪)

　　■ 四点位转换，抗重力，上肢上举，立直反射，平衡反应

　　■ 躯干肌群，髋关节周围肌群的稳定与协调(髂腰肌，内收肌，臀大肌等)

　　(6)站立及行走

　　■ 足底感觉，立直反射，平衡反应，重心转移，负荷体重

　　■ 骨盆对称性，分离，回旋，协调，静态，动态站立