儿童神经内分泌专科

中山大学孙逸仙纪念医院小儿神经内分泌专科简介

   中山大学孙逸仙纪念医院（附属第二医院）儿童神经内分泌专科是在广州地区开设最早、在华南地区具有一定影响的专科之一。专科现已开展神经电生理检查、神经影像学检查、智力测定、注意力测定、心理测定、运动评估，可为儿童神经、心理、精神患者提供药物治疗、心理咨询，为特殊儿童提供运动康复、心理康复、语言康复。专科在小儿癫痫、脑瘫、多动症、多发性抽动、多发性硬化的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验；自1996年在国内率先开展大剂量丙球治疗多发性硬化的临床研究，现已取得肯定的经验和良好的效果；利用先进的MR技术对脑病进行病理分型，并结合流式细胞仪技术对脑病进行免疫分型，进而采取不同治疗方案，大大提高了脑炎、脑瘫等治疗疗效。依托本科血液专科雄厚的技术力量开展了骨髓移植治疗进行性肌营养不良的临床研究，为治疗这一不治之症展现了希望。

我科开展以小儿各种的神经损伤康复治疗，治疗病种除脑瘫外，包括脑炎后遗症、HIE后遗症、脑外伤后遗症、脑出血后遗症、儿童植物人、癫痫半侧大脑切除术后、智力低下、儿童孤独症、唐氏综合症、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良、周围神经损伤：如臂丛神经损伤、感染性多发性神经根炎、坐股神经损伤、面神经炎、先天性斜颈等数十种疾病。

二、技术特色：

现代医学康复、传统医学康复相结合是我院治疗小儿神经疾病的特色。应用与结合的康复模式，对脑瘫儿实施多层次、全方位的康复治疗。
    （一）现代医学康复主要有：
     1. PT训练：对运动障碍的躯体训练（Physical Therapy PT），主要采用德
国的Vojta法，英国的Bobath法，日本的上田正法等。PT训练是建立在小儿发育神经学、运动神经生理学基础上的神经生理学疗法，简称理学疗法。PT训练就是通过各种运动功能训练来促进正常运动、姿势发育，控制病态的异常运动，以达到康复的核心。
治疗原则1）． 早期发现、早期治疗 2）． 抑制异常姿势和促通正常运动相结合3）． 日常生活能力的培养4）． 肌肉-骨骼系统的管理
     2. 语言训练（ST）：脑损伤患儿约有70%~80%表现有不同程度的言语障碍,不仅严重影响患儿的语言和感情交流,而且也影响患儿的日常生活,学习及社会活动,所以语言障碍的矫正非常重要.应该早期发现.早期治疗,使患儿早日参与社会
     3. 精细动作训练（OT）作业疗法：儿童作业疗法主要用于那些有发育障碍,肢体障碍以及有其他方面疾病的患儿,通过文体活动,集体活动，各种技能训练等促进患儿心身发育，促进运动功能发育.其目的包括以下几个方面:运动方面.感觉方面.感,认知方面.自我料理方面.生产性活动方面.娱乐方面.
     4. 感觉统合训练：感觉统合是指个体对进入大脑的各种感觉刺激信息在中枢神经中形成有效的组合过程。感觉统合失调，使各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统内形成有效的组合。儿童感觉统合一旦失调，就会表现出容易分心；活动水平过高或过低；冲动不易使自己平静、自我概念差；动作笨拙、粗心；注意力转移困难；言语与语言发展缓慢等。影响儿童发展。这就有必要对儿童进行感觉统合的训练。
     5. 视听障碍治疗：
     6. 药物治疗：主要为改善脑微循环，促脑细胞代谢
      7. BTX-A局部肌肉注射治疗

（二）中医中药治疗 1、按摩 
     按摩技术为多种复合手法而组成,其中包括,一指禅推法,滚法,揉法,拿捏法,拍法(摇法,扳法)等运动类手法.运用中医推拿的”补偿调节论.”对患儿特定经络穴位的刺激调节.从而降低肌张力,促通经络循行，对于关节粘连,僵硬,畸形形成者,利于特殊手法,被动活动变形关节,有助于松解粘连,滑利关节,纠正畸形.对局部软组织变性,神经肌肉萎缩者,则可改善局部营养供应,促进新陈代谢,增大肌肉的伸展性,从而使变性神经组织得到恢复。
    2、针灸

针灸疗法包括针法和灸法，我们应用针法较多。针法又叫针刺疗法，是用各种特制的金属针具，采用不同的手法，刺激人体的腧穴。它具有调节阴阳和扶正祛邪两大作用，可以疏通经络、调节气血。根据施术部位、针刺工具和操作方法不同，脑瘫患儿常用头针、体针、耳针3种针刺方法。脑瘫属五迟、五软的范畴，是儿科难治之症，需要多种康复手段综合治疗，根据中医杂合以治和辨证施治的原则，对不同体质、年龄、病情、阶段所表现不同的患儿选用不同的治疗方法。我科在选用针刺疗法的同时，结合现代康复手段，在治疗的同时，边观察，边修订治疗方案，在缓解患儿肌张力，增强肌力，抑制异常姿势、改善随意运动，促进语言发育等方面取得良好的效果。

3、穴位注射疗法

穴位注射疗法是在经络、穴位或压病点、皮下阳性反应物上，适量注射液体药物，以达到治疗和预防疾病的方法。穴位注射是传统的针炙疗法与现代的注射相结合的产物。它在疼痛、肌无力(中风偏瘫、小儿脑瘫)等的治疗中，发挥着越来越大的作用，而被广泛应用。 穴位注射是我国医务工作者开创性地将中医传统的针炙疗法与西医的注射给药法有机结合起来的产物 。它不仅丰富了中医传统方法，也为西医提供了新的治疗途径，成为中西医结合的一个连接点。