武汉同济医院护理健康教育部

小儿股骨骨折，为最常见的小儿骨折，治疗后早期如进行正确、有效的功能锻炼，对骨折愈合和关节的最大功能恢复有积极作用。具体锻炼方法如下：

1.术后麻醉清醒后至术后第1天：患肢足趾的跖曲和背伸运动：患肢抬高，足趾做伸屈活动于麻醉清醒后完成1次，每次20-30min。

2.术后第2天至术后1周：股四头肌、髋周围肌等长收缩及踝泵运动：患者平躺在床上，患肢放松，缓慢、用力最大角度向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持5-10s之后，将脚尖向下踩，将踝关节绷直，保持5-10s，反复进行。每天3-5次，每次10-15min。

3.术后1-2周：足蹬运动及直腿抬高运动：先用力使足背屈，再用力使膝关节绷直，然后使整条腿抬高到45度，维持这个高度10-20s，最后将腿放平并完全放松，每天早中晚各1次，每次10-15min。

4.术后2-5周：CPM机辅助锻炼：使用CPM机，调节合适的角度锻炼，关节屈曲度以能耐受为宜，屈曲角度循序渐进的增加，对不稳定骨折，术后4周开始使用。每天早晚各1次，每次30min。

5.术后6-12周：屈膝运动及压腿运动，屈膝锻炼：在床侧进行，先用健肢托住患肢，使身体坐起并移向床边，膝关节凭借重力垂到床下，即能达到90度，然后再将健肢放到患肢踝前方，轻轻用力向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能忍受为度，如果能在一定的屈膝角度上维持，保持10min。压腿运动：将腿放在病床上，踝下垫软枕，患儿家长持续在患儿，左右手分别放于患儿大腿和小腿上，力量应恒定持久，不要使用冲击动作和压髌骨，以免引起不适。每天3-5次，每次20-30min。

6.术后3个月后至术后1年：负重练习、ADL训练：负重训练：根据患儿的情况定制合适的拐杖，持拐杖站立时要挺胸收腹，抬头向前看，站立时双拐与足成三角形，迈步应先出健肢，后迈患肢，身体重心在健侧，患侧拐杖前移时，身体保持稳定后患肢在前移，每天练习500m-1000m。ADL(日常生活自理能力)训练：训练患者自炊、更衣、沐浴、洗漱、净手的能力，最大限度减少患者在日常生活中的依赖行为。每天2-3次，每次500米-1000米。

功能锻炼在患儿的能耐受的前提下进行，遵循不间断的原则，出现关节积液或水肿在医生的指导下逐渐减少活动量，根据病人情况调整功能锻炼计划。

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