武汉同济医院护理健康教育部

>三大致盲眼病叫板中青年>

   10月15日是第25个国际盲人节。卫生部调查表明，白内障、青光眼和角膜病是我国三大主要致盲性眼病。其中，白内障致盲率最高，每年发病290万人，占所有致盲患者的45％。

   一直以来，我们都认为白内障、青光眼是老年人的“专利”，随着生活方式、工作环境变化等，一些致盲性眼病愈来愈低龄化。

    老花眼“道别” 白内障“驾临”

    除了机体老化，晶体本身的退行性病变外，工作环境如长期野外工作紫外线对眼睛的过多侵害，放射性物质、电脑等办公设备、电磁射线对眼睛长期的伤害，生活方式如熬夜、酗酒、抽烟，某些药物和诸如糖尿病等疾病都会使晶体过早“罢工”。

    白内障在老年人中发病非常普遍，在60岁以上的老人约为80％，70岁以上的老人高达90％，80岁以上的老年人几乎100％患病。由于白内障的发展是个无痛、渐进的过程，许多老年人发现视力开始下降时往往并没有意识到患上白内障，甚至为老花眼的“道别”欣喜不已，殊不知这往往就是白内障“偷袭”的先兆。

  白内障如果治疗不及时，一旦引起其他并发症就会导致永久性失明。因此，对于中老年人来，当发现视力下降或视物模糊时，就应该主动到医院检查。

  目前尚无可有效阻止白内障发展的药物，手术是惟一的治疗手段。

    青光眼青睐“酒瓶底”

    我国原发性青光眼患者过去以闭角型青光眼为主，约占总数的70％，患病人群主要为中老年人；开角型青光眼则以40岁以下的中青年为主。然而，近年来在门诊发现，后者的患病人数增势相当明显。分析原因，我认为主要有三：

    A、年轻人群近视眼比例越来越高，高度近视者不在少数。虽然目前并不确定高度近视与青光眼有必然联系，但高度近视者患青光眼的概率明显要比平常人高。

   B、年轻人患高血压、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的逐渐增加。代谢性疾病 影响情绪，抑郁、烦躁等不良情绪都会诱发青光眼。

   C、长时间面对电脑、生活不规律、工作压力大、精神紧张、情绪波动大，很容易在不知不觉间患上青光眼。这是近年来，中青年患青光眼的人数上升的主要原因。

   与白内障不同的是，青光眼造成的是不可逆转的致盲。因此，对于那些有青光眼危险因素的人，特别是高血压、糖尿病、视网膜中央静脉阻塞、长期使用糖皮质激素、高度近视眼以及眼部曾经受伤的患者，以及有家族史的中年以上的人，最好每年定期进行眼压、眼底、视野等检查，只要能早发现，合理治疗，绝大多数病人是可以保留视力的。

   如果年轻人发现近视度数每年不断增加，那么要考虑青光眼的可能性。在这里，向大家介绍一个自我检测的简易方法：发现眼部不适时，蒙上一只眼，如发现视力范围有所缩小，那么，睁开的一只眼的眼压可能有问题。

    常戴隐型眼镜 角膜易溃疡

   我们眼睛除了睡觉是闭着的，其他时间都是暴露的，所以角膜最易受伤和感染，由于角膜内皮细胞不能再生，所以治疗起来非常困难，而且发生病变后，角膜容易水肿浑浊，导致视力减退甚至失明。

   在角膜病中，感染所致的角膜炎最常见，细菌、病毒、真菌等均可引起。细菌性角膜炎起病急，可有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力减退，严重者可在一两天内溃烂。近年来，抗生素眼药水的滥用及隐型眼镜的普及，一种顽固的致盲率很高的真菌性角膜炎发病率相对增高，其病程缓慢，易反复发作。

  角膜病经过及时治疗，大部份可控制病情继续发展。一旦角膜溃疡穿孔，就需要角膜移植。遗憾的是，我国角膜供体来源十分短缺，全国大约200万因角膜病致盲的病人中，每年仅有4000人能接受角膜移植。

    每年到医院做个眼睛体检

  各类眼病患者中，最易致盲的是高度近视患者和糖尿病性眼底病患者，这类患者一定要特别注意：

   最大限度降低或排除工作环境中的有害因素 如强光、辐射和异物，尽量避免阳光的直接照射，也不要在光线昏暗或动荡的车厢里看书看报。长时间在电脑前操作的人，特别要注意用眼的调节，每２０分钟给眼睛“放个假”。

  建立健康的生活方式 合理饮食，戒烟戒酒，少熬夜，不过度娱乐，保持平和心态，青光眼病人尤其不能动气发怒，尽量少喝水，眼底病患者尤其不能作过度低头运动和突然用力。

  每年到正规医院做个眼睛的全面体检 如视力、眼压、眼底、视野等检查。

                                                武汉同济医院眼科教授 刘恒明