 日志正文
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http://space.btv.com.cn/video/VIDE1283244906422191 北京电视台非常看法栏目2010-8-31播出案例“杀人疑云” 。看完该案例后心情很沉重，该案例基本情节是，丈夫王建民嗜酒如命，20多年来无数次酒后殴打妻子张苹，以用来出气，包括酒后打算将妻子活埋。就在2010年初，妻子的忍耐到了极限，于是杀夫惨剧发生了……。事发后死者邻居及儿子200多人联名希望为张苹减刑。检察机关依据相关规定最终判处张苹12年徒刑。 但是看完全部情节，从医学角度分析张苹应该是无罪的，该录像其中有一个很重要的情节（见录像但是人陈述），就是事发当天丈夫王建民酒后再次殴打张苹，张苹自述其丈夫击打其双侧太阳穴，“当时眼冒金星，眼前漆黑，觉得脑袋不像使自己的……..当丈夫接着按下其头部继续击打头部时，她抓起眼前地上的铁锤反抗还击将丈夫打死，其间自述头脑一片空白”。如果该情节属实，那么张苹就是处在颅脑短暂冲击伤诱发的应激性精神症状，无法自控发生的过度防卫行为。 颅脑外伤也称TBI (Traumatic brain injury 或 intracranial injury)，外伤性脑损伤是指脑损伤造成的外部机械力，如快速加速或减速，冲击爆炸波，或由弹丸穿透（external mechanical force, such as rapid acceleration or deceleration, impact, blast waves, or penetration by a projectile）。太阳穴为人的颅骨的颞骨部位，该处骨质菲薄，似鱼鳞样，所以医学上称之颞骨鳞部，在该处骨质里穿行一条巨大血管——脑膜中动脉，即使轻微的击打也可以造成该处骨折，脑膜中动脉破裂，导致硬脑膜外血肿。我们在临床上经常看到此类伤员发生死亡，而擒拿格斗术中的“灌耳”即为击打此处，是打击敌人的致命一招，所以稍懂医学知识的人，如果被对方击打该处是一定要奋起还击的。而王建民击打妻子太阳穴最轻都会导致轻型颅脑外伤，即脑震荡（cerebral concussion或 brain concussion）是头部遭受外力打击或剧烈震动后引起的轻度脑部损伤。脑部无肉眼可见的病理改变,而在显微镜下可以观察到神经组织形态异常。国际上公认研究发现轻型颅脑外伤后短时间出现大脑皮层功能减弱和植物神经功能紊乱及癔病样症状为主。如头晕，注意力混乱，面红，手颤，心动过速，烦躁。如果丈夫长期殴打妻子头部，则不除外有陈旧性颅脑外伤导致的脑萎缩特别是双侧颞叶（太阳穴）脑组织萎缩。因此多次击打双侧太阳穴极易造成伤者发生外伤后应激性反应性精神病，导致伤者情绪失控做出非常理行为。 最新版精神疾病诊断对反应性精神病（Reactivepsychosis）做了如下描述，即是在强烈应激事件作用下急剧出现的精神障碍，症状多反映应激事件容，伴有相应的情感体验综合症。中国12地区抽样调查的发病率为0.1%。农村高于城市，女性较为多见。诊断反应性精神病的依据是：①有明显的精神刺激，而且精神刺激有一定的强度，如丈夫王建民酒后反复殴打妻子即拟活埋妻子，使张苹产生较深的恶性情感体验。②精神症状的产生与精神刺激在时间上有密切的联系。如殴打妻子行为持续了20多年③精神症状的内容反映了精神刺激或患者的体验或处境，并有相应的情感反应，内容可以理解。在张苹德的受虐过程，很可能多次想象过反抗丈夫暴力行为。④病程一般不长，去除精神刺激或改变处境并给予适当治疗后可较快恢复正常。所以当惨案发生后张苹能够很快清醒过来，并立刻对丈夫施救，但是为时以晚。根据临床表现的不同可以反应性精神病行为分为五类： 1、反应性意识模糊2、反应性抑郁 3、反应性偏执状态4、反应性木僵5、反应性兴奋。张苹行为属于以行为兴奋，伴有轻度意识障碍，殴人毁物为主症。 因此分析本案，张苹是缘于丈夫长期暴力刺激下，和丈夫击打头部致轻型颅脑外伤后，诱发的反应性精神病。从医学角度来看，只要丈夫的酒后施暴行为不止（明显高强度的精神刺激），悲剧是迟早要发生的。所以本案的真正受害者是张苹，她的过激行为是基于受伤后的病态行为。真正杀死丈夫的恰恰是丈夫自己。即便此次未发生悲剧，也会迟早发生丈夫杀死妻子或者妻子杀死丈夫的结果，这也是中国家庭暴力的悲剧。我们更应该关注家庭暴力的中的弱势人群，因此我认为张苹是真正的受害者，应该进一步商榷量刑减罪。 我的相关日志：
最后修改于 2010-09-04 06:04
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